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Encuesta de La Hearth para Voluntarios Oyentes con Compasión para los Incendios
Michele Neary
2020-11-05T12:48:38-08:00
Encuesta de La Hearth para Voluntarios Oyentes con Compasión para los Incendios
Nombre y Apellido:
*
Primer Nombre
Apellido
Correo Electrónico:
*
Número de Teléfono:
*
¿Has asistido a un entrenamiento para voluntarios con La Hearth para este proyecto?
*
Sí
No
¿Tienes experiencia de consejería?
*
Sí
No
Otros
Otros:
¿Tienes experiencia trabajando con el trauma? Si es así, por favor da una breve explicación.
¿Tienes habilidades especiales, experiencia, o entrenamiento que pueda ser aplicado?
¿Hablas español?
*
Con Fluidez/Elocuentemente
Solo para conversar
No muy bien pero me puedo comunicar
Para nada
Otros
Otros:
¿Cuál es tu raza/etnicidad?
*
¿te has involucrado en aprender sobre la opresión sistémica, el antirracismo, y el prejuicio?
*
¿Estás abierto a obtener más entrenamiento antes de involucrarte con grupos marginalizados?
*
Sí
Depende
Ahorita no
No me aplica
¿Si es así, hay un entrenamiento específico en el que te gustaría participar?
¿Tienes algún indicador de con quién te gustaría reunirte? (Por ejemplo: familias, personas de la tercera edad, Latinxs)
¿Tienes algún sistema de apoyo para cuidar de ti mismo? (Si no, ¿necesitas que te recomendemos?)
¿En qué categoría de edad te encuentras?
*
20-29
30-39
40-49
50-59
60-69
70-79
Arriba de 80
Estoy primordialmente interesado en reunirme:
(Escoge la que aplique - habrá precauciones por cuestiones de COVID en todas las juntas en persona)
En linea por Zoom o Video Llamada
En persona en una hubicación central (Por ejemplo en un centro de recursos o en una escuela)
En persona en un lugar en publico escogido por los dos (Por ejemplo un café o parque)
Número de Teléfono
Otros
Otros:
Estoy interesado en ser voluntario
*
(Escoge la que aplique)
En mi propio tiempo
Cuando sea necesario
De una manera regularmente programada
¡Haré lo que sea!
Otros
Otros:
¿Aproximadamente cuantas horas tiene disponible cada semana?
*
1-2
3-5
6-10
Other
Otros:
¿Que dias de la semana es normalmente disponible?
*
(Escoge todas las que apliquen)
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domíngo
¿A que hora estas normalmente disponible?
*
(Escoge todas las que apliquen)
9 - 11 a.m.
11 a.m. - 1 p.m.
1 - 3 p.m.
3 - 5 p.m.
5 - 7 p.m.
¿Cuál es la mejor manera de ponernos en contacto contigo?
*
(Escoge todas las que apliquen)
Correo Electrónico
Mensaje de Texto
Llamada por teléfono
Mensaje Instantáneo por redes sociales
Otros
Otros:
¿Podemos compartir esta información con otros grupos similares que buscan voluntarios?
Sí
No
A lo mejor
Email
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Δ
OÍR CON COMPASIÓN